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患者王光胜，男性，74岁，汉族，已婚，农民，山西省闻喜县人，主因左下肢肿胀疼痛12年，小腿溃疡6年余入院。
患者于12年前外伤后开始出现左下肢肿胀，浅表静脉迂曲扩张，长时间站立及长途步行活动后下肢沉重感，小腿局部有红肿，患者于家中自行服药治疗，病情逐渐加重.6年前逐渐出现足靴区皮肤色素沉着，小腿腹侧发痒，搔抓后破溃,就诊于当地医院，诊断为"丹毒"，应用药物治疗效果不明显.后就诊于山西省人民医院诊断为:单纯性大隐静脉曲张 下肢淤积性溃疡,遂行左下肢大隐静脉结扎剥脱术,术后溃疡一直未愈.6年来病情逐渐加重,溃疡增大,骨骼变形,夜间疼痛难忍,无法入睡.2006年3月就诊于北京某医院诊断为:静脉曲张骨肥大综合征 建议手术截肢.患者拒绝.于2006年5月24日来我院就诊.
入院查体：双下肢发育无畸形，双侧股动脉搏动可，左下肢肿胀明显，指凹性,足靴区皮肤色素沉着，小腿腹侧多个溃疡面，溃疡边缘不规整,深及肌肉,渗出物较多，表面有脓苔，恶臭,足背部皮肤部分湿性坏疽,小腿以下皮肤温度明显高于对侧，左踝关节骨骼变形，趾甲卷曲增厚，甲床充盈程度较差。胫骨结节下10CM小腿周径左44CM右34CM.
患者入院后诊断为:左下肢深静脉血栓 左下肢淤积性溃疡 入院后给予抗凝溶栓药物及活血化淤的中药静点，配合敏感抗生素抗感染治疗，并给予我院自制胶囊“六味通脉胶囊”口服，每天给予清洁换药，敷以我院自制散淤药膏，下肢动脉置管溶栓每周1次.一月后肉芽新鲜行植皮术,2月后患者痊愈.
患者出院时下肢轻度肿胀，溃疡面愈合良好，下地行走无疼痛。患者出院后继续口服我院六味通脉胶囊，每日于家中行中药熏洗.随访2个月溃疡无复发。 |
