脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”,是发生于血管的变态反应性炎症,导致中小动脉节段性狭窄、闭塞,肢端失去营养、出现溃疡、坏死,是一种较顽固的血管疾病,常常容易反复发作,严重影响病人的生存质量。
高发人群: 本病绝大多数发生于20-40岁的男性,女性很少见。
病因: 尚未十分明暸,下列因素与本病有密切关系:(1)吸烟可导致血管痉挛,本病有吸烟史者占80-95% (2)寒冷、潮湿可引起血管舒张失调。 (3)感染可致血管炎性增生。 (4)性激素、前列腺素缺乏,导致血液高凝状态而使血栓形成(前列腺素E1有扩张血管和抑制血小板凝集的作用)。 (5)创伤直接损伤血管而发病。 (6)自身免疫功能低下而致病。 (7)高血脂,高血粘也是成因之一。 (8)化学药品刺激。 (9)疾病因素,糖尿病人的血液粘稠度升高,血管内易形成斑块,形成血栓。 (10)家族遗传。
主要症状: 间歇性跛行,患肢酸、胀、麻、木、发凉或发热、静息痛、足趾或连同足部出现坏疽、小腿或足部反复出现游走性血栓浅静脉炎、中、小动脉(最常见是足背动脉)搏动减弱或消失。舌质常为淡紫、青紫,可有瘀点或瘀斑,舌苔白润。脉象多见弦紧或沉涩。
临床上将本病的发展过程分三期: 初期(局部缺血期): 患肢麻木、发凉、怕冷、沉重,足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎,全身症状不显著。 中期(营养障碍期): 患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重,并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安,头晕腰痛,筋骨松软之症。 后期(坏死期): 患肢由于严重的血液循环障碍,发生溃疡或坏死,大多数局限在足趾或足部,向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍,患者常抱膝而坐,捶胸顿足,号啕大叫,痛不欲生。坏疽的足趾脱落后,常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。
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