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症状鉴别
糖尿病足临床表现
时间:2008-4-7  点击:
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇性跛行,下肢休息痛和足部坏疽。病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白,足背发凉,足背动脉搏动减弱以至消失,间歇性跛行,进而干脆不能行走,行走时疼痛难忍,以后又出现休息时也疼痛,严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。病情再进一步发展,下肢特别是脚上可出现坏疽,创口经久不愈,坏疽可分为湿性、干性和混和性三种,坏疽严重者不得不接受截肢而致残。
糖尿病足的临床表现有:
①皮肤瘙痒,干燥,无汗。 毳毛少,颜色变黑伴有色素沉着。肢端凉,或浮肿或干燥。
②肢端感觉异常,包括刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或麻木,脚踩棉花感。可有鸭步,间歇跛行、休息痛,下蹲起立困难。
③肢端肌肉营养不良,萎缩,张力差,易出现韧带损伤、骨质破坏、病理性骨折。
④可出现弓形足,棰状趾,鸡抓趾,夏科关节等。
⑤肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻及血管杂音,反射减弱或消失。
⑥肢端皮肤干裂,或形成水泡、血泡、糜烂、溃疡,可出现足的坏疽和坏死。

糖尿病足坏疽临床分期
   0级:皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足,颜色紫绀或苍白,肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等。

  一级:肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织。

  二级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎,多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大,造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破坏。

  三级:肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数足趾干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。

  四级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。

  五级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿。

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